Діагностика та лікування тромбоемболії легеневої артеріїТромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) — одне з найнебезпечніших захворювань, яке часто призводить до смерті хворого. Основними причинами виникнення легеневої тромбоемболії є: тромбоз вен нижніх кінцівок і тромби, які формуються від серцевих захворювань.

Як це відбувається? Утворюються тромби у венах із-за порушення кровотоку. Судинна стінка деформується, відбувається застій у венах. Варикозне розширення вен при тривалому перебігу захворювання загрожує ускладненням, яке називається тромбоз. Тромб у венозній системі нижніх кінцівок при відриві з потоком крові рухається безпосередньо до легень, що призводить до закупорки легеневої артерії.

Серед основних факторів, які сприяють розвитку тромбозу можна виділити:

  • Перенесена операція;
  • Сепсис крові;
  • Тромбофилия;
  • Серцеві захворювання;
  • Пневмонія;
  • Тривалий постільний режим.

Симптоми ТЕЛА

Клінічні симптоми прояву тромбоемболія легеневої артерії вельми різноманітні. Лікарі називають легеневу емболія «маскувальниця», так як її часто плутають з гострою формою пневмонії або серцевим інфарктом.

Аналізу і перевірки на ризик виникнення тромбоемболії вдаються при наступних захворюваннях:

  • Бронхіт.
  • Пневмонія.
  • Бронхіальна астма.
  • Серцева недостатність.
  • Переломи кісток і ребер.

Серед основних скарг пацієнтів з тромбоемболією легеневої артерії виділяють: сильна задишка, больові відчуття в області грудей, різкий перепад артеріального тиску, непритомність. Пацієнти часто втрачають свідомість, у багатьох виникає інфарктна пневмонія, що призводить до підвищення температури і сильного кашлю.

Діагностика та лікування тромбоемболії легеневої артерії

Симптоми і ознаки ТЕЛА

При рецидиві захворювання пацієнти скаржаться на нестачу повітря та сильне серцебиття. Майже у всіх випадках хворі скаржаться на здавлення в грудях і скачки тиску.

Методи діагностики

Діагностика починається зі збору аналізів пацієнта. Особливу увагу приділяють аналізами крові. У хворих з тромбоемболією легеневої артерії часто спостерігається лейкоцитоз і зниження парціального тиску кисню в артеріальній крові.

Основні методи діагностики ТЕЛА:

  • Визначення рівня D-димеру (рівень менше 500 мкг/л у плазмі вказує про відсутність ознак тромбоемболії);
  • Електрокардіографія. Перевірка роботи серця. Дуже часто фіксуються перевантаження правих відділів серця.
  • Ехокардіографія. Досліджено ступінь легеневої гіпертензії і перевантаження правого шлуночка. У пацієнтів з ТЕЛА виявляються: дилатація шлуночка, розширення легеневої артерії, легенева гіпертензія.
  • Ультразвукове ангіосканування вен ніг. Метод дозволяє виявити наявність тромбоутворення у судинах.
  • Вентиляційно-перфузійна сцинтиграфія легенів. Метод використовують з метою підвищення специфічності виявлених порушень перфузії.
  • Рентгенографія. Пацієнтам виконують рентген органів грудної клітки.
  • Ангіопульмонографія. Метод проводять з метою виявлення обсягу емболічного ураження та тяжкості гемодинамічного розлади.
  • Комп’ютерна томографія. Метод дозволяє детально досліджувати органи грудної клітини.
  • У зв’язку з тим, що симптоми ТЕЛА дуже різноманітні, доводиться вдаватися до різних методів діагностування. Також важливим є діагностика результатів проведеного лікування.

    Методи лікування тромбоемболії

    Лікування тромбоемболії легеневої артерії займає одне з важливих місць у сучасній медицині. Протягом багатьох років фахівці розробляють нові підходи до лікування ТЕЛА, а підступна хвороба все більше і більше призводить пацієнтів до смерті.

    Найпоширенішими методами лікування прийнято вважати введення гепарину і прийом антикоагулянтів. У важких випадках виконується тромболізис.

    Першу допомогу хворим з ТЕЛА має надати консервативна терапія. Такий комплексний підхід включає в себе:

    • Антикоагулянтую терапія;
    • Симптоматичне лікування;
    • Тромболітичну терапію.

    Слід зазначити, що гепарин протипоказаний у випадках:

    • Кровотечі (тромбоцитопенія, гіпофібриногенемія);
    • Алергічні реакції;
    • Виразка;
    • Ендокардит;
    • Інсульт;
    • Відразу після операції.

    При хронічних стадіях тромбоемболії легеневої артерії, коли консервативні методи не приносять позитивних результатів лікування – операція неминуча.

    Діагностика та лікування тромбоемболії легеневої артерії

    Такі операції виконують із застосуванням апарату штучного кровообігу. Під час операції хірург видаляє всі судини від тромбів. Очищені легені починають вчитися дихати по-новому. У цей період (після операції) пацієнт деякий час прибігає до допомоги спеціальних апаратів для дихання.

    Після лікування лікар призначає розріджують кров препарати, які потрібно приймати тривалий (деколи довічне) час.

    Важливо розуміти, що лікування ТЕЛА повинно починатися негайно. Якщо вчасно не вжити заходів до лікування, тромб може перекрити головний стовбур або великі вени, артерії, що призводить до летального результату.

    Діагностика та лікування тромбоемболії легеневої артерії

    Діагностика та лікування тромбоемболії легеневої артерії

    Діагностика та лікування тромбоемболії легеневої артерії

    Діагностика та лікування тромбоемболії легеневої артерії

    Соц закладки
    Соц закладки