Зміст

Діагностика ревматоїдного артриту суглобів

Діагностика симптомів ревматоїдного артриту рук і ніг Ревматоїдний артрит – це хронічне рецидивуюче аутоімунне захворювання суглобів. Від інших артритів дана патологія відрізняється механізмом розвитку і симетричним ураженням дрібних суглобів рук і ніг. Зустрічається ревматоїдний артрит не так часто – приблизного у 1% населення, причому більшу частину хворих складають жінки середнього віку. Діти і старики від цього захворювання страждають набагато рідше.

Причини хвороби

Достовірні причини даної патології поки невідомі. Тому фахівці виділяють тільки сприятливі фактори, які ймовірно і призводять до агресії імунітету проти власних тканин (клітин синовіальної оболонки та суглобових хрящів).

До таких тригерним факторів відносять:

Інфекційні захворювання – грип, вірус краснухи, гепатиту В, герпесу тощо
Гормональний дисбаланс.
Специфічні гени, які виявляються у хворих на ревматоїдний артрит і передаються спадково.
Погану екологію.
Стреси, хронічна перевтома.
Гиперинсоляцию, переохолодження.

Симптоми ревматоїдного артриту суглобів

Дане захворювання є хронічним, при якому ознаки недуги то з’являються, то зникають. Тривалість «світлих» проміжків у різних хворих відрізняється. Все залежить від стану організму, наявності супутніх захворювань, впливу провокуючих факторів і лікування при ревматоїдному артриті, одержуваного хворим.

Дебют, тобто перший напад хвороби, і кожне наступне загострення починається з симптомів, які дуже нагадують вірусну інфекцію.

До таких симптомів ревматоїдного артриту відносять:

Біль, ломота і ранкова скутість в суглобах.
Лихоманка.
М’язова біль.
Слабкість.
Зниження апетиту.

Суглоби змінюються і зовні – набрякають, шкіра над ними стає гарячою і почервоніла.

Крім того, довгостроково хворіють люди втрачають вагу і не можуть повноцінно працювати. Все це ускладнюється ще й проявами ураження аутоімунним процесом інших органів. У хворих можуть з’явитися проблеми з нирками і серцем, різні шкірні симптоми (ревматоїдні вузлики, сухість шкіри, дрібні крововиливи), порушення зору.

Що відбувається в суглобах?
Агресія імунітету проти тканин суглоба призводить до їх запалення, яке супроводжується набряком синовіальної оболонки, утворенням великої кількості запалення синовіальної рідини, пошкодженням хрящів. З часом значно звужується і суглобова щілина, що позначається на функціонуванні всього суглоба (він стає малорухливим), з’являються ерозії на суглобових поверхнях кісток, розвивається субхондральний остеопороз (кісткова тканина, розташована під хрящем, стає менш міцною). Без адекватного лікування ревматоїдного артриту всі ці патологічні зміни призводять до деформації і повного знерухомлення суглоба.

Що відбувається в інших органах?
Оскільки ревматоїдний артрит суглобів є аутоімунним захворюванням, при ньому можуть страждати від аутоагресси не тільки суглоби, але і весь організм в цілому. Пояснюється це просто – імунна система виробляє аутоантитіла не вибірково, а до всієї сполучної тканини. Тому у внутрішніх органах може розвинутись специфічне аутоімунне запалення. Однак такий перебіг хвороби більше характерно для важких запущених випадків недуги, починається ж зазвичай ревматоїдний артрит з симптомів саме суглобових.

Як діагностують ревматоїдний артрит?

Хворим з симптомами ревматоїдного артриту потрібне ретельне обстеження, що включає:

Опитування пацієнта, уточнення скарг і анамнезу.

Огляд. Важливо прийти до лікаря саме під час загострення, щоб фахівець побачив реальну картину захворювання.

Загальні лабораторні дослідження, які вказують на наявність і активність запального процесу в організмі, – загальний аналіз крові, тести на маркери запалення (фібриноген, сіалові кислоти, гаптоглобин, СРБ).

Аналіз крові на специфічні маркери ревматоїдного артриту – ревматоїдний фактор, антицитруллиновые і антинуклеарні антитіла.

Рентгенографію запалених суглобів.

Ультразвукове сканування.

Артроскопію з біопсією.

Аналіз синовіальної рідини.

Після проведення обстеження лікар-ревматолог оцінює отримані результати і визначає, чи є серед них ознаки, які відносяться до критеріям, необхідним для постановки діагнозу ревматоїдний артрит.

Ознаки розвивається патології:

Ранкова і тривала (більше 1 години) скутість суглобів.

Симетричність ураження кінцівок.

Одночасне запалення трьох і більш дрібних суглобів.

Набряклість пальців і зап’ястя.

Ревматоїдні вузлики.

Ревматоїдний фактор в крові.

Специфічні ознаки ревматоїдного артриту на рентгенограмі.

Для постановки діагнозу необхідно, щоб у пацієнта були позитивними чотири і більше з представлених критеріїв, причому перші чотири мають тривати не менше 6 тижнів.

Лікувальні процедури

У гострому періоді захворювання хворим призначають:

Нестероїдні протизапальні препарати.

Кортикостероїди.

Місцевий знеболювальний та протизапальний лікування, в тому числі внутрішньосуглобове введення ліків.

Фізіопроцедури – гальванічні струми, ультразвук, інфрачервоне опромінення, озокеритові аплікації.

В стадії ремісії основною метою лікування ревматоїдного артриту суглобів є зупинка подальшого розвитку патологічного процесу і попередження загострень хвороби. Для цього призначають цитостатики, які пригнічують імунну систему (золотий стандарт – Метотрексат), блокатори фактора некрозу пухлини, ферментні лікарські засоби – Вобэнзим. Також показано ЛФК, масаж, бальнеотерапія (лікувальні ванни з мінеральними водами).