Бронхіт у дітей

Зміст:

• Види бронхіту
• Симптоми гострого бронхіту
• Ознаки обструктивного бронхіту
• Симптоматика бронхіоліту
• Лікування бронхіту у дітей

Бронхіт – патологія дихальної системи, при якій в бронхах розвивається запальний процес.

У багатьох випадках бронхіт провокується бактеріальної або вірусної інфекцією, рідше – деякими дратівливими чинниками (пилом, хімічними речовинами, пилком рослин). Іноді внаслідок запалення може статися закупорка просвіту бронхів.

У дитячому віці найбільш частою причиною бронхіту стає перенесене вірусне захворювання, що призводить до ураження слизової оболонки нижніх дихальних шляхів. Здебільшого хвороба починається із запалення горла, після чого процес поширюється на великі, а потім і дрібні бронхи.

Види бронхіту

За формою протікання бронхіт ділиться на:

• гострий;
• затяжний ;
• рецидивуючий.

Залежно від провокуючого фактора розрізняють такі типи:

• бактеріальний або вірусний (в свою чергу поділяється на гострий і обструктивний);
• алергічний (астматичний).

У дитячому віці найбільш поширеними формами є:

• гострий бронхіт;
• обструктивний, або алергічний;
• бронхіоліт.

до змісту ?

Симптоми гострого бронхіту

У дітей ця форма захворювання є найбільш поширеною. Її характерною особливістю є наявність гострого запального процесу в слизовій оболонці бронхів, не поширюється на легеневу тканину. У більшості випадків гострий простий бронхіт розвивається в результаті перенесеної вірусної інфекції: грипу, парагрипу, аденовірусу і т. д.

При цьому проявляється наступна клінічна картина:

1. На початковій стадії захворювання з’являються:

• загальне нездужання ;
• слабкість;
• головний біль; зниження або втрата апетиту.

2. Розвиток запального процесу призводить до появи:

• нежиті;
• сухого прогресуючого кашлю, в деяких випадках — гавкаючого;
• прослуховування виявляє дифузні сухі або вологі хрипи.

3. Протягом перших двох діб температура може доходити до 38 градусів — при тяжкій формі і триматися близько 37 – при легких формах.

4. На шостий або сьомий день починається виділення мокротиння, кашель стає вологим, що значно полегшує стан малюка. Даний ознака вказує на те, що дитячий організм почав справлятися з інфекцією.

Тривалість гострого бронхіту у середньому становить від одного тижня до 21 дня.

Ступінь тяжкості патології, характер її протікання знаходяться в залежності від декількох факторів:

• віку;
• стану імунітету;
• наявності системних або хронічних патологій.

Відсутність лікування, неправильне лікування призводять до розвитку ускладнень – наприклад, пневмонії (див. Пневмонія у дітей).

В окремих випадках приєднання грипу може призвести до тимчасового поліпшення стану малюка, слідом за яким знову настає погіршення:

• різко піднімається температура;
• значно посилюється кашель;
• наростає слабкість.

Аденовірусна або мікоплазменна різновиди гострого бронхіту супроводжуються симптомами загальної інтоксикації:

• з’являється озноб;
• підвищується температура тіла;
• пропадає апетит;
• діти скаржаться на головний біль.

Як правило, при гострому бронхіті запальний процес поширюється на обидва бронха, а при мікоплазмовій формі він частіше буває одностороннім.

до змісту ?

Ознаки обструктивного бронхіту

Дана різновид розвивається в основному у дітей молодшої вікової категорії – до 4-5 років. При цьому до симптомів приєднується обструктивний синдром. Найчастіше цей стан провокується інфекцією вірусної етіології або алергічною реакцією.

Клінічна картина захворювання

Хвороба починається на третій чи четвертий день після ГРВІ, грипу, інших інфекційних хвороб. Першими ознаками є:

• появу експіраторної задишки: дихання частішає до 60 в хвилину, дитині особливо важко вдихати;
• дихання стає шумним, свистячим;
• значно подовжується фаза выдыхания, при цьому чути подовжений свистячий звук;
• при огляді грудної клітки помітно її здуття, що призводить до майже горизонтального розташування ребер;
• з’являється нав’язливий сухий кашель, напади якого особливо посилюються в нічний час;
• кашель не призводить до полегшення стану;
• прослуховування виявляє наявність хрипів у легенях: розсіяних сухих або вологих різнокаліберних;
• при аналізі крові виявляються лейкопенія, лейкоцитоз, прискорена ШОЕ.

Особливістю обструктивної форми бронхіту є відсутність у перші дні температури, слабкості, нудоти і головного болю.

У переважній більшості випадків хвороба пов’язано з вірусами або інфекцією мікоплазмової етіології. У деяких випадках рецидиви обструктивного бронхіту проходять самостійно в міру дорослішання дитини.

При ураженні дрібних бронхів і бронхіол розвивається гострий бронхіоліт.

Відмінною особливістю обструктивного бронхіту від бронхіальної астми є повільний розвиток обструкції, в той час як астма проявляється різкою задишкою. При виникненні частої обструкції (кілька разів протягом року) з’являється ризик переходу захворювання в бронхіальну астму.

до змісту ?

Симптоматика бронхіоліту

Дана різновид дитячого бронхіту призводить до ураження бронхіол, дрібних бронхів. Вона з’являється після перенесеного грипу або ГРВІ, внаслідок подальшого розмноження стрептококів і пневмококів. У деяких випадках бронхіоліт є самостійною патологією – наприклад, якщо він з’являється внаслідок вдихання холодного повітря або вмісту газів у повітрі.

Дана форма патології являє велику небезпеку, оскільки може призвести до яскраво вираженого бронхообструктивному синдрому, наслідком якого в ряді випадків стає розвиток гострої дихальної недостатності.

Характерні симптоми бронхіоліту:

• різке погіршення стан;
• поява нападів болісного сухого кашлю;
• зміна поведінки дитини (він стає збудженою, вередливим, дратівливим);
• змішана або експіраторна задишка (супроводжується синдромом роздування крил носа, участю допоміжної мускулатури, втягування міжреберних ділянок грудної клітки);
• спостерігається блідість або цианотичность шкірного покриву;
• з’являється сухість в ротовій порожнині;
• дитина втрачає апетит;
• під час плачу сльози відсутні;
• сечовипускання стає рідкісним;
• підвищується температура тіла — при цьому вона нижча, ніж під час пневмонії;
• дихання стає прискореним, поверхневим, кряхтящим;
• фіксується тахікардія;
• при прослуховуванні виявляється наявність вологих дзвінких дифузних крепитирующих і мілкопухірчатих хрипів;
• ребра приймають горизонтальну позицію;
• у легенях немає інфільтрату;
• при аналізі крові виявляється незначний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.

Як правило, у малюків до 1 року хвороба має досить тривалий перебіг, що зумовлено слабкістю їх імунного захисту, внаслідок якої віруси з легкістю вражають бронхіоли і дрібні бронхи.

до змісту ?

Лікування бронхіту у дітей

Гострий бронхіт

10. Фізіологічні процедури чинять протизапальну дію. Їх можна проводити двічі на рік. Найдієвішими є:

• УФ-опромінення;
• електрофорез з кальцієм;
• парафінові або грязьові аплікації (накладаються на область грудей і спину);
• аэронизация дихальних шляхів за допомогою гидроионизатора з антибіотиками або настоєм ромашки;
• солюкс на грудну клітку.

Лікування обструктивного та алергічного бронхіту

При даному діагнозі у дітей до 2 років призначається стаціонарне лікування.

1. Для зменшення спазму дрібних бронхів призначають бронхолітики. Препарат та його дозування підбираються педіатром. Часто застосовують сальбутамол, но-шпу, папаверин. Основні способи введення:

• перорально у таблетованій формі;
• за допомогою інгаляції;
• внутрішньовенно.

2. Відхаркувальні медикаменти (ацетилцистеїн, лазолван) застосовують для розрідження мокротиння, полегшення її виведення. Максимальний термін використання – 10 днів, найзручніша форма – інгаляції.

3. Дренуючий масаж грудної клітки, комірцевої зони, спини — застосовується для полегшення виходу мокротиння. Особливу увагу слід приділити масажу розташованих уздовж хребетного стовпа спинних м’язів.

4. Антибіотики застосовуються лише при бактеріальної етіології хвороби. Якщо захворювання спричинене вірусною інфекцією або алергією, антибіотики марні і навіть небезпечні.

Чого робити не можна

Лікування бронхіоліту

При даній формі бронхіту лікування повинно бути стаціонарним.