Для більшості людей термін «геморой» означає хворобливий недуга, пов’язаний із захворюванням заднього проходу.

Термін розуміють іноді неправильно, оскільки насправді він позначає нормальні анатомічні структури, розділені на два окремих судинних сплетення: внутрішнє гемороїдальна сплетіння, є підслизовим, і зовнішнє гемороїдальна сплетіння, є підшкірним.

Термін «гемороїдальні вузли» (гемороїдальні шишки) використовується головним чином для позначення внутрішнього сплетення.

Гемороїдальні вузли знаходяться в проксимальній частині заднього проходу (рис. 1 і 2). Задній прохід має в довжину від 3 до 4 см і розташований між прямою кишкою і періанальній шкірою. Він ділиться на дві частини прямокишково-заднепроходной лінією.

Слизова оболонка заднього проходу нижче прямокишково-задній лінії утворює гребінь, міцно з’єднаний глибоким шаром завдяки зв’язці Паркса. Внутрішнє гемороїдальна сплетіння вкрите поздовжніми складками, званими морганиевыми стовпів.

Підслизова м’яз (м’яз Трейца)
1

Циркулярний шар м’язової стінки прямої кишки
2

Поздовжній шар м’язової стінки прямої кишки
3

Піднімач заднього проходу (Levator ani)
4,5

Загальний поздовжній шар
6

Зв’язка Паркса
7

Внутрішній сфінктер
8

Зовнішній сфінктер (глибока порція)
9,10

Внутрішнє гемороїдальна сплетіння
11

Зовнішнє гемороїдальна сплетіння
12

Прямокишково-задньопрохідного лінія
13

Морганиевы стовпи
14

Анальна крипта
15

Анатомія гемороїдальних вузлів

Анатомія гемороїдальних вузлів Малюнок 1 Задній прохід (вид спереду)

Анатомія гемороїдальних вузлів

Анатомія гемороїдальних вузлів Малюнок 2 Задній прохід (вид збоку)

1
Поздовжній шар м’язової стінки прямої кишки

2
Циркулярний шар м’язової стінки прямої кишки

3
Заднє подсфинктерное простір

4,5,6
Піднімач заднього проходу (Levator ani)

7
Зовнішній сфінктер (глибока порція)

8
Зовнішній сфінктер (підшкірна порція)

9
Загальний поздовжній шар

10
Внутрішній сфінктер

11
Середня частина промежностного сухожилля

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Анатомічно гемороїдальні вузли є спочатку вродженими венозними сплетеннями, закладеними в процесі ембріогенезу і розташованими у верхній частині заднього проходу, і їх можна бачити при аноскопии як підслизові подушечки. Однак тут термін «геморой» використовується як патологічний стан внутрішніх гемороїдальних вузлів, які являють собою заповнені кров’ю збільшені кавернозні порожнини, що складаються з артеріовенозних анастомозів, утримуваних на місці підвішують зв’язкою.

Внутрішній і зовнішній сфінктери розташовані в дистальній частині заднього проходу.

Внутрішні гемороїдальні вузли знаходяться в підслизовому просторі — між слизовою оболонкою заднього проходу і внутрішнім сфінктером. Вони являють собою заповнені кров’ю порожнини, які нагадують кавернозну тканину, так як вони містять артеріовенозні анастомози. Судинна тканина утримується на місці підвішують зв’язкою, що складається із з’єднувальних м’язових волокон, які розташовані вище зв’язки Паркса. Ці волокна тісно переплетені з судинними структурами і утворюють гемороїдальну тканина (рис. 3).

Гемороїдальні вузли не утворюють суцільне кільце по окружності заднього проходу, а послідовну мережу окремих подушечок, три головні з яких займають ліве бокове, праве переднє і праве заднє положення (рис. 4). Зовнішнє гемороїдальна сплетіння, розташоване в безпосередній близькості від підшкірної порції зовнішнього сфінктера, утворений дрібними підшкірними венами, що забезпечують відтік крові від шкірної частини анального отвору.

Анатомія гемороїдальних вузлівАнатомія гемороїдальних вузлів

Кровопостачання гемороїдальних шишок (вузлів).

Кров до прямої кишки і заднього проходу подають три артерії: верхня ректальна артерія, що є кінцевою гілкою нижньої брижової артерії; середня ректальна артерія, що відходить від внутрішньої клубової артерії; нижня ректальна артерія, що відходить від внутрішньої сороміцької артерії. Ці артерії повідомляються через великі анастомози.

Артеріальний приплив до внутрішніх гемороїдальних вузлів проходить в основному в підслизовому шарі і надходить з верхньої прямокишково артерії. Вени, що відповідають зазначеним артеріям, мають аналогічні назви: верхня, середня і нижня прямокишечные вени. Перші дві вени відводять кров від внутрішніх гемороїдальних вузлів у ворітну вену, демонструючи той факт, що внутрішні гемороїдальні вузли є анатомічним портокавальным анастомозом. Нижні прямокишечные вени виходять із зовнішнього підшкірного сплетення. Сполучення між внутрішнім і зовнішнім гемороїдальними сплетеннями забезпечується слабкою підслизової судинною системою.

Схожі:
Соц закладки