Зміст:

  • Причини аденоміозу
  • Форми аденоміозу
  • Ступеня захворювання
  • Основні ознаки і симптоми
  • Як лікують аденоміоз

Аденоміоз матки (внутрішній генітальний ендометріоз) – захворювання, пов’язане із зміною функціональної активності ендометрію (слизової оболонки матки), внаслідок якого відбувається його проростання в інші шари матки і навіть за її межі, доходячи до яєчників, піхви, маткових труб, органів ШКТ, сечовидільної системи і т. д. (див. статтю «Ендометріоз»)

Аденоміоз відноситься до гиперплазиям доброякісного характеру, оскільки клітини не зазнають структурних змін. Однак патологія насилу піддається лікуванню. Складність полягає в тому, що межа між ураженої і здорової тканиною часом неможливо розрізнити.

Механізм розвитку

Аденоміоз маткиЗсередини порожнину матки вистилає слизова оболонка, або ендометрій. Під час місячного циклу вона розростається для прийняття заплідненої яйцеклітини. У разі, коли запліднення не відбувається, зайва частина слизової відторгається під час менструації видаляється з організму.

В нормальному стані зростання ендометрію відбувається в межах порожнини матки. В результаті впливу деяких факторів він проникає в міометрій (м’язовий шар) і продовжує там зростати у відповідності зі звичайним місячним циклом.

Цей процес тягне за собою властиве аденомиозу збільшення м’язової тканини матки в цілому, порушення гормонального характеру, збій в роботі органів і систем, ослаблення захисних властивостей організму. Що відбувається при цьому гормональний збій провокує запальні процеси і може призвести до безпліддя.

Причини аденоміозу

Причини і механізми розвитку аденоміозу до кінця не вивчені, проте фахівці одностайні в одному: патологія є гормонозависимой і розвивається на тлі ослабленого імунітету.

Основними факторами ризику вважаються:

  • Хірургічні операції, інші пов’язані з маткою маніпуляції. До їх числа відносяться: аборт, кесарів розтин, діагностичне вишкрібання. При цьому відбувається руйнування внутрішньої перегородки (базальної мембрани), в результаті чого клітини ендометрію отримують вільний доступ у м’язовий шар матки, в якому продовжують розвиватися і розмножуватися.
  • Попадання клітин слизової в міометрій може відбутися ще під час внутрішньоутробного розвитку дитини, після чого їх розвиток відбувається під впливом гормонів.
  • Іноді аденоміоз є наслідком недостатнього розкриття шийки матки під час маткових кровотеч. При цьому клітини слизової потрапляють в м’язову стінку матки, потім у черевну порожнину.
  • Причиною є також ендокринні порушення, пов’язані з некоректною роботою щитовидної залози, яєчників, наднирників, гіпофіза. В організмі відбувається порушення балансу естрогену і прогестерону і збій менструального циклу.
  • Сприятливим фоном для розвитку патології є наявність деяких захворювань: міоми, алергічних та інфекційних хвороб (вони вказують на слабкість імунної захисту), печінкова недостатність.
  • Велике значення має генетична схильність, причому як до аденомиозу, так і до інших новоутворень доброякісного або злоякісного характеру, локалізованих в жіночих статевих органах.
  • Запальні захворювання матки та маткових придатків, дисфункціональні кровотечі – зокрема, внаслідок тривалого прийому гормональних препаратів або хірургічного втручання.
  • Хвороби органів шлунково-кишкового тракту, артеріальна гіпертензія, інші екстрагенітальні патології.
  • Тривале застосування оральних протизаплідних препаратів чи наявності внутрішньоматкової спіралі.
  • Ускладнені або пізні пологи.
  • Пізніше початок статевого життя.
  • Занадто ранній або пізній початок менструацій.
  • Избыточныйвес.
  • Значна фізичне навантаження.
  • Погана екологія.
  • Зловживання солярієм або часте перебування на сонці.
  • Гіподинамія, яка призводить до застійних явищ в органах малого тазу, ущільненню і розростання ендометрію.
  • Нервове напруження, стреси (надають негативний вплив на гормональний фон, пригнічуючи вироблення деяких гормонів).
  • до змісту ?

    Форми аденоміозу

    Захворювання може протікати в трьох основних формах:

    • Для дифузного аденоміозу характерно виникнення сліпих кишень в шарі ендометрію. Вони можуть проникати на різну глибину маткових шарів, а також в її порожнину. Дане перебіг захворювання може призвести до утворення свищів в області малого тазу.
    • Особливістю розвитку вузлової форми є проникнення залозистого епітелію у м’язовий шар матки і подальше утворення великої кількості різних за розміром вузлів. Їх порожнина заповнена коричневою рідиною або кров’ю, що виробляється у відповідності зі звичайним менструальним циклом.
    • Дифузно-вузловий (змішаний) тип являє собою поєднання симптомів двох основних форм аденоміозу.

    до змісту ?

    Ступеня захворювання

    Відповідно до глибинного проникнення епітелію в маткові шари розрізняють чотири ступені захворювання:

    • Перша – проростання ендометрію до м’язового шару. Обстеження виявляє наявність темних вічок або кровоточать стінок. Змін рельєфу маткових стінок не спостерігається.
    • Друга – слизова оболонка проростає на половину глибини міометрія. М’язовий рельєф стає нерівним, тканина ущільнюється, порожнину матки в деякій мірі втрачає еластичність.
    • Третя – м’язова тканина вражена аж до серозного покриву. Стінки матки значно ущільнені, рельєф спотворений. При обстеженні на внутрішній поверхні виявляються набряклі ділянки без чітких контурів.
    • Четверта – клітини слизової оболонки виходять за межі міометрія, концентруються в серозної оболонки, проникають в очеревину і поширюються на розташовані в порожнині малого тазу органи. Ендометрій може проростати в яєчники (аденоміоз яєчників), шийку матки (аденоміоз шийки), маткові труби, сечовий міхур, дугласово простір.

    до змісту ?

    Основні ознаки і симптоми

    Визначення захворювання на ранніх стадіях досить проблематично внаслідок безсимптомного протікання. Перші ознаки з’являються, коли розростання ендометрія призводить до значних змін структури маткових стінок. Основні симптоми аденоміозу:

    • больовий синдром — з’являється за кілька днів до місячних кровотеч і після них;
    • зміна тривалості менструації: вона може стати більш тривалої або, навпаки, скоротитися (в більшості випадків зустрічається другий варіант);
    • виділення коричневого кольору (до і після критичних днів);
    • значна крововтрата під час менструації;
    • больові відчуття під час статевого акту;
    • патологічні зміни розміру і форми матки: деформація виявляється тільки під час гінекологічного обстеження;
    • безпліддя – розвивається внаслідок неможливості запліднення яйцеклітини. Ситуація особливо ускладнюється при наявності інших захворювань.

    до змісту ?

    Як лікують аденоміоз

  • Пацієнткам призначають гормональні препарати, які призводять до штучної менопаузи. Мінусом даного методу є велика ймовірність рецидиву захворювання: у багатьох випадках після закінчення курсу патологічне розростання ендометрію поновлюється. Щоб уникнути цього, застосовують підтримуючу гормональну терапію. Препарати нового покоління мають спрямовану дію, побічні реакції при цьому зведені до мінімуму.
  • Емболізація маткових артерій – суть методу полягає в припиненні кровотоку в гілках маткових артерій, які забезпечують поживними речовинами уражену частину епітелію. При цьому судини, що забезпечують кров’ю здорові ділянки міометрія, залишаються в незмінному вигляді.
  • Хірургічна операція проводиться двома способами: видаляються уражені вузли і тканини, при цьому орган зберігається (гістероскопія, лапароскопія); віддаляється вся матка.
  • Застосування особливих внутрішньоматкових спіралей, скорочують інтенсивність менструальних кровотеч і больовий синдром.
  • Електрокоагуляція – за допомогою даного методу усуваються патологічним процесом охоплені ділянки.
  • Для попередження захворювання та його лікування на ранніх стадіях можуть застосовуватися гормональні контрацептиви або нестероїдні аналгетики (наприклад, нурофен).
  • Імуномодулюючі препарати і вітамінно-мінеральні комплекси сприяють підвищенню захисних сил організму.
  • При необхідності хворим призначають релаксанти і кошти від анемії.
  • Схожі:
    Соц закладки