Зміст:
- Види аденом
- Причини аденоми щитовидної залози
- Симптоми аденоми
- Діагностика аденоми
- Лікування аденоми і операція
Аденома щитовидної залози є доброякісною пухлиною, яка розвивається в щитовидній залозі. В більшості випадків вона буває круглої форми, з вираженою фіброзною капсулою, що обгороджує її від здорових тканин залози.
Захворювання може зустрічатися в будь-якому віці, проте частіше вражає жінок старше 40 років. Іноді пухлина збільшується до значних розмірів і починає чинити тиск на навколишні тканини.
Подальше прогресування патології може призвести до злоякісного переродження новоутворення. У багатьох випадках цей момент дуже важко вловити. Саме з цієї причини аденоми, мають тенденцію до швидкого зростання, негайно видаляються хірургічним шляхом, а матеріал направляється на гістологічне дослідження.
Види аденом
Дане захворювання зустрічається в декількох формах. Найпоширеніші з них:
фолікулярна;Найбільш часто зустрічаються перші чотири різновиди пухлини.
Фолікулярна аденома – закруглений инкапсулированный рухомий вузол еластичною щільної консистенції. Даний вид в свою чергу поділяється на такі підвиди:
- макрофолликулярная (колоїдна) аденома;
- микрофолликулярная;
- ембріональна (трабекулярная);
- фетальна.
Папілярна аденома має кістозної структурою. У кістах виявляються оточені коричневою рідиною сосковоподібні розростання.
Функціонуюча аденома нерідко супроводжується надмірним синтезуванням тиреоїдних гормонів Т3 і Т4. Вони пригнічують секрецію гіпофізом тиреотропного гормону, що призводить до розвитку гіпертиреозу.
Оксифильная аденома є найбільш агресивною. При даній формі ризик злоякісного переродження клітин особливо великий.
до змісту ?
Причини аденоми щитовидної залози
Розростання клітин щитовидної залози є наслідком підвищеного синтезу тиреотропного гормону передньої долі гіпофізу, а також порушення нормального функціонування вегетативної нервової системи.
Сприятливими факторами для розвитку патології є:
- вплив на щитовидну залозу токсичних сполук;
- порушення гормонального фону;
- недостатній вміст йоду у воді та їжі;
- вузловий эутиреоидный зоб;
- аутоімунні хвороби;
- різні травми шиї;
- гематоми;
- генетична схильність;
до змісту ?
Симптоми аденоми
У функціонуючій формі аденома може досить тривалий час протікати безсимптомно і нерідко виявляється випадково під час медичного огляду або УЗД щитовидної залози.
Пальпація виявляє одиничне вузлове освіта в певній частці залози. В більшості випадків воно виявляється абсолютно безболісним і досить рухомим, може бути щільним або мягкоэластическим.
Подальший розвиток хвороби призводить до прояву таких ознак:
- деформуванню області шиї (його легко помітити при візуальному огляді);
- розвитку компресійного синдрому, що супроводжується відчуттям здавлення, задишкою, дисфагією.
Тривалий перебіг захворювання може стати причиною значних ускладнень:
- кальцифікації і осифікації аденоми;
- розвитку вузлового токсичного зобу;
- крововиливи у тканини аденоми;
- злоякісного переродження пухлини;
- інфікування гематоми.
Аденома супроводжується наступними ознаками:
- зниженням маси тіла, не пов’язаних із змінами в харчуванні або режимі фізичної активності;
- тремором;
- підвищеною пітливістю;
- непереносимістю високого температурного фону;
- швидкою стомлюваністю навіть при незначних фізичних навантаженнях;
- підвищеною емоційною напруженістю;
- дратівливістю;
- плаксивістю;
- гарячковими станами;
- синусової тахікардії;
- миготливою аритмією;
- підвищенням артеріального тиску.
Подальше прогресування патології може призвести до наступних явищ:
- появі приступів стенокардії;
- серцевої недостатності (спочатку лівошлуночкової, потім правошлуночкової);
- набряків;
- гепатомегалії (збільшення печінки);
- розладів функції шлунково-кишкового тракту;
- экзофтальму.
При приєднанні гіпертиреозу відбувається зміна балансу статевих гормонів, внаслідок якого у жінок порушується менструальний цикл і може розвинутися безпліддя, а в чоловіків спостерігаються гінекомастія (збільшення грудних залоз) і зниження потенції.
до змісту ?
Діагностика аденоми
Основними методами виявлення даного захворювання є ультразвукове та цитологічне обстеження.
Для отримання матеріалу проводять аспіраційну біопсію, за допомогою якої аденома диференціюється від раку щитовидної залози.
При аденомі Пламмера проводиться сцинтиграфія, за допомогою якої в тканинах залози виявляється гиперфункциональный вузол.
Додатковим методом діагностики є аналіз крові для визначення рівня гормонів.
Аденома призводить до підвищення рівня трийодтироніну, при цьому рівень тироксину залишається у межах норми або підвищується незначною мірою.
Кількість тиреотропного гормону буває нормальним або виявляється трохи менше норми.
Проводиться також біохімічний аналіз крові. В основному він виявляє порушення обмінних процесів.
до змісту ?
Лікування аденоми і операція
Основним методом лікування аденоми є хірургічне видалення пухлини.
Консервативні способи застосовуються при колоїдної різновиди, так як дана форма менше схильна до малігнізації. Медикаментозне лікування призначається в основному при вагітності.
Операція виконується при еутиреоїдному стані. У разі тиреотоксикозу попередньо проводять лікування лікарськими препаратами тиреостатической групи. Найбільш часто використовуваними є тіамазол, пропицил, карбімазол.
У доопераційний період хворим рекомендовані:
- стан психічного спокою,
- дотримання багатою вітамінами і білками дієти;
- фітотерапія;
- нормальний режим сну.
Протипоказані:
- тривале перебування на сонці;
- солярії.
При досягненні еутиреозу проводиться хірургічне втручання, суть якого полягає в энуклеации вузла залози з наступним нагальним гістологічним аналізом аденоми. Поразка значною області щитовидної залози або наявність малігнізації проводяться:
- гемитиреоидэктомия;
- тиреоїдектомія;
- субтотальна резекція щитовидної залози.
При наявності протипоказань до проведення операції, а також при літньому віці пацієнта практикується терапія радіоактивним йодом.
В окремих випадках хорошого результату вдається досягти при склерозировании аденоматозного вузла за допомогою ін’єкції етилового спирту, сприяє знищенню клітин пухлини і руйнування аденоми.
