Зміст:

  • Види аденом
  • Причини аденоми щитовидної залози
  • Симптоми аденоми
  • Діагностика аденоми
  • Лікування аденоми і операція

Аденома щитовидної залози є доброякісною пухлиною, яка розвивається в щитовидній залозі. В більшості випадків вона буває круглої форми, з вираженою фіброзною капсулою, що обгороджує її від здорових тканин залози.

Захворювання може зустрічатися в будь-якому віці, проте частіше вражає жінок старше 40 років. Іноді пухлина збільшується до значних розмірів і починає чинити тиск на навколишні тканини.

Подальше прогресування патології може призвести до злоякісного переродження новоутворення. У багатьох випадках цей момент дуже важко вловити. Саме з цієї причини аденоми, мають тенденцію до швидкого зростання, негайно видаляються хірургічним шляхом, а матеріал направляється на гістологічне дослідження.

Види аденом

Дане захворювання зустрічається в декількох формах. Найпоширеніші з них:

  • Аденома щитовидної залозифолікулярна;
  • папілярна;
  • функціонуюча;
  • оксифильная;
  • светлоклеточная.
  • Найбільш часто зустрічаються перші чотири різновиди пухлини.

    Фолікулярна аденома – закруглений инкапсулированный рухомий вузол еластичною щільної консистенції. Даний вид в свою чергу поділяється на такі підвиди:

    • макрофолликулярная (колоїдна) аденома;
    • микрофолликулярная;
    • ембріональна (трабекулярная);
    • фетальна.

    Папілярна аденома має кістозної структурою. У кістах виявляються оточені коричневою рідиною сосковоподібні розростання.

    Функціонуюча аденома нерідко супроводжується надмірним синтезуванням тиреоїдних гормонів Т3 і Т4. Вони пригнічують секрецію гіпофізом тиреотропного гормону, що призводить до розвитку гіпертиреозу.

    Оксифильная аденома є найбільш агресивною. При даній формі ризик злоякісного переродження клітин особливо великий.

    до змісту ?

    Причини аденоми щитовидної залози

    Розростання клітин щитовидної залози є наслідком підвищеного синтезу тиреотропного гормону передньої долі гіпофізу, а також порушення нормального функціонування вегетативної нервової системи.

    Сприятливими факторами для розвитку патології є:

    • вплив на щитовидну залозу токсичних сполук;
    • порушення гормонального фону;
    • недостатній вміст йоду у воді та їжі;
    • вузловий эутиреоидный зоб;
    • аутоімунні хвороби;
    • різні травми шиї;
    • гематоми;
    • генетична схильність;

    до змісту ?

    Симптоми аденоми

    У функціонуючій формі аденома може досить тривалий час протікати безсимптомно і нерідко виявляється випадково під час медичного огляду або УЗД щитовидної залози.

    Пальпація виявляє одиничне вузлове освіта в певній частці залози. В більшості випадків воно виявляється абсолютно безболісним і досить рухомим, може бути щільним або мягкоэластическим.

    Подальший розвиток хвороби призводить до прояву таких ознак:

    • деформуванню області шиї (його легко помітити при візуальному огляді);
    • розвитку компресійного синдрому, що супроводжується відчуттям здавлення, задишкою, дисфагією.

    Тривалий перебіг захворювання може стати причиною значних ускладнень:

    • кальцифікації і осифікації аденоми;
    • розвитку вузлового токсичного зобу;
    • крововиливи у тканини аденоми;
    • злоякісного переродження пухлини;
    • інфікування гематоми.

    Аденома супроводжується наступними ознаками:

    • зниженням маси тіла, не пов’язаних із змінами в харчуванні або режимі фізичної активності;
    • тремором;
    • підвищеною пітливістю;
    • непереносимістю високого температурного фону;
    • швидкою стомлюваністю навіть при незначних фізичних навантаженнях;
    • підвищеною емоційною напруженістю;
    • дратівливістю;
    • плаксивістю;
    • гарячковими станами;
    • синусової тахікардії;
    • миготливою аритмією;
    • підвищенням артеріального тиску.

    Подальше прогресування патології може призвести до наступних явищ:

    • появі приступів стенокардії;
    • серцевої недостатності (спочатку лівошлуночкової, потім правошлуночкової);
    • набряків;
    • гепатомегалії (збільшення печінки);
    • розладів функції шлунково-кишкового тракту;
    • экзофтальму.

    При приєднанні гіпертиреозу відбувається зміна балансу статевих гормонів, внаслідок якого у жінок порушується менструальний цикл і може розвинутися безпліддя, а в чоловіків спостерігаються гінекомастія (збільшення грудних залоз) і зниження потенції.

    до змісту ?

    Діагностика аденоми

    Основними методами виявлення даного захворювання є ультразвукове та цитологічне обстеження.

    Для отримання матеріалу проводять аспіраційну біопсію, за допомогою якої аденома диференціюється від раку щитовидної залози.

    При аденомі Пламмера проводиться сцинтиграфія, за допомогою якої в тканинах залози виявляється гиперфункциональный вузол.

    Додатковим методом діагностики є аналіз крові для визначення рівня гормонів.

    Аденома призводить до підвищення рівня трийодтироніну, при цьому рівень тироксину залишається у межах норми або підвищується незначною мірою.

    Кількість тиреотропного гормону буває нормальним або виявляється трохи менше норми.

    Проводиться також біохімічний аналіз крові. В основному він виявляє порушення обмінних процесів.

    до змісту ?

    Лікування аденоми і операція

    Основним методом лікування аденоми є хірургічне видалення пухлини.

    Консервативні способи застосовуються при колоїдної різновиди, так як дана форма менше схильна до малігнізації. Медикаментозне лікування призначається в основному при вагітності.

    Операція виконується при еутиреоїдному стані. У разі тиреотоксикозу попередньо проводять лікування лікарськими препаратами тиреостатической групи. Найбільш часто використовуваними є тіамазол, пропицил, карбімазол.

    У доопераційний період хворим рекомендовані:

    • стан психічного спокою,
    • дотримання багатою вітамінами і білками дієти;
    • фітотерапія;
    • нормальний режим сну.

    Протипоказані:

    • тривале перебування на сонці;
    • солярії.

    При досягненні еутиреозу проводиться хірургічне втручання, суть якого полягає в энуклеации вузла залози з наступним нагальним гістологічним аналізом аденоми. Поразка значною області щитовидної залози або наявність малігнізації проводяться:

    • гемитиреоидэктомия;
    • тиреоїдектомія;
    • субтотальна резекція щитовидної залози.

    При наявності протипоказань до проведення операції, а також при літньому віці пацієнта практикується терапія радіоактивним йодом.

    В окремих випадках хорошого результату вдається досягти при склерозировании аденоматозного вузла за допомогою ін’єкції етилового спирту, сприяє знищенню клітин пухлини і руйнування аденоми.

    Соц закладки
    Соц закладки