П’ятий місяць – це час, коли ваш малюк значно підріс, і ваш животик став виразно видно. Зараз плід вже значно підріс і найважливішою подією цього місяця будуть його активні ворушіння, які поступово стають все сильнішими і виразними. Зараз дитина вже багато чому навчився, він активно рухає кінцівками, рухається і змінює положення тіла, органи плоду проходять етап дозрівання і розвитку, і зараз він ще дуже вразливий для зовнішніх негативних впливів. Майбутній мамі потрібно багато часу приділяти собі і своєму самопочуттю, відмовитися від важкої фізичної роботи і стресів, дотримувати всі рекомендації і поступово готуватися до швидкої появи крихти на світло.
Що відбувається з організмом у 5-му місяці
Плід зараз росте дуже швидко і у зв’язку з цим активно збільшуються і розміри матки, підростає животик. Зараз ваша вагітність вже помітна оточуючим і з кожним тижнем ви наближаєтеся до народження малюка. П’ятий місяць, це середина шляху, ви досягли другої половини вагітності, постійно виникають все нові і нові зміни в тілі. Якщо на початку місяця дно матки розташоване в середині відстані між лобком і пупком, то до кінця місяця дно матки підвищиться на пару сантиметрів вище рівня пупка. При цьому сам пупок розтягується і згладжується, може виступати вперед, це пройде після пологів.
Поступово відбувається збільшення об’єму циркулюючої крові по судинах, щоб забезпечити зростаючі потреби матері і малюка, в основному зараз збільшення відбувається за рахунок прибуття кількості плазми, при цьому відносна кількість клітин в об’ємі крові стає менше, кров як би розріджується. Це позначається на кількості еритроцитів і гемоглобіну, виникає стан так званої фізіологічної анемії вагітної. В цілому кількість клітин в організмі залишилося таким же, а ось плазми стало більше, за рахунок цього кров стала рідше і менш концентрованою. Цей стан не вимагає лікування, якщо норми гемоглобіну та еритроцитів не виходячи за межі фізіологічних коливань. В іншому випадку будуть показані препарати заліза для того, щоб підвищити рівень гемоглобіну забезпечити організм достатньою кількістю кисню. Зазвичай у цей період вагітним призначають препарати заліза і з профілактичною метою.
Організм активно виробляє основні гормони вагітності, в тому числі і прогестерон та релаксин, за рахунок яких знижується тонус судин і м’язів, а також розслабляються зв’язки і суглоби, тому можуть виникати болі в області попереку і тазу, змінюється хода. З-за активного росту кісток скелета плода ваш організм активно витрачає кальцій, і якщо ваше харчування не зовсім, потрібно додатково збагачувати свій раціон кальцій – містять продуктів, щоб уникнути проблем з кістками і болю.
Плацента в цьому місяці повинна зайняти своє правильне і щодо остаточне положення, завершивши свою міграцію. Вона повинна бути розташована ближче до дна матки, по одній з її стінок, бічній або задній. Іноді плацента може займати низьке положення, ближче до шийки матки, але в цьому терміні ще цілком ймовірно її підняття за рахунок зростання матки. Низькою плацентацией вважають розташування її краю ближче 6 см від області внутрішнього зіву матки. Але найчастіше ближче до пологів подібний стан зникає і плацента займає належне їй місце. Оцінку стану плаценти проводять за даними УЗД в динаміці, щоб уточнити – чи немає перешкод для подальшого самостійного розродження і загроз для перебігу вагітності.
Важливо зараз часто відпочивати і бувати на свіжому повітрі, відмовитися від носіння тісною і незручною взуття на підборах, менше сидіти за монітором і з-за підрослого живота вибирати правильну позу для сну – на боці з підігнутими колінами. У цьому терміні практично всі жінчині відчувають перші ворушіння плода, що є також показником нормального його розвитку і фізіологічного перебігу вагітності. До цього часу відбувається збільшення ваги, згладжування талії і подальше збільшення і розвиток грудей для швидкої лактації, важливо подбати про зручною одязі і білизні, носінні банда для розвантаження спини і профілактики розтяжок на животі. Особливу увагу потрібно приділити здоров’ю, щоб не приймати ніяких ліків, навіть рослинних, без узгодження з лікарем.
Розвиток плода: вага розмір і стать
На п’ятому місяці плід пройшов у своєму розвитку рівно половину свого шляху і досягла ваги 300г і довжини тіла до 25 див. В нього активно розвиваються і вдосконалюються всі його системи та органи, сальні залози активно виробляють особливу речовину, схожу на жирну білу плівку – сыровидную змазку, яка покриває все тіло плоду і захищає його від впливу навколоплідних вод. Утримується ця змазка за рахунок покриття всього тіла дитини особливим пушком – лануго, дрібними тонкими волосинками. За рахунок цієї мастила відбувається розвиток шкірних покривів і полегшуються рухи плоду, плівка володіє бактерицидними властивостями, хоча навколоплідні води стерильні. Шкіра малюка поки ще дуже тонка і під неї просвічують судини, надаючи їй яскраво червоний колір. Малюк робить свої перші ковтальні руху, його кишечник активно включається в роботу і виробляє первородний кал, меконій, який поступово накопичується в прямій кишці з частинок епітелію і фрагментів мастила, і буде відходити вже після народження дитини.
Поступово формується імунна система плоду, активно працює селезінка, в якій відбувається вироблення лімфоцитів і моноцитів, які виконують функції захисників дитини від чужорідних об’єктів. Відбувається вдосконалення відділу мозку, що відповідає за роботу м’язів – мозочка, внаслідок чого рухи дитини стають все менш хаотичними і все більш злагодженими. Відбувається активний розвиток кінцівок, ніжки стають значно довше ручок, розвиваються смакові сосочки мови і розвивається сприйняття смаку, дитина може вже розрізняти смак навколоплідних вод в залежності від того, що їла мама.
Також відбувається формування і зміцнення слухових кісточок внутрішнього вуха дитини, за рахунок чого він може розрізняти звуки всередині маминого організму та поза його межами, відбувається збільшення чутливості сітківки ока, що дає можливість дитині розрізняти світло. Відбувається активний ріст і розвиток головного мозку, розвивається вестибулярний апарат, і плід рухається всередині матки вже щодо впорядковано. Під зачатками молочних зубів дитини в цьому місяці відбувається закладка постійних зубів, які проріжуться вже після шести років. Активно б’ється серце плоду, здійснюючи кровообіг організму, частота серцевих скорочень у цьому терміні становить близько 140-150 ударів за хвилину. Серцебиття плоду лікар на кожному прийомі буде прослуховувати спеціальним стетоскопом або приладом, а також на УЗД за допомогою датчика.
Важливим показником розвитку плода в цьому терміні будуть його ворушіння, в цьому місяці він буде ворушитися більше десяти разів на добу, іноді його руху відчуваються і кілька разів на годину. По інтенсивності рухів до кінця місяця можна вже судити про благополуччя плода – при його надмірної активності або млявості можна запідозрити стан гіпоксії, що вимагає консультації лікаря. Своїм рухами плід реагує на зовнішні подразники – відкриває і закриває очі, хмуриться від різких звуків, завмирає при стресі або переляку мами. Зараз активно розвиваються його легкі, але поки вони ще в стадії формування, самостійно дихати плід не зможе, в легенях немає особливої речовини – сурфактанту. Активно включаються в роботу ендокринні залози, які починають вироблення гормонів, необхідних для життя плода – гормонів щитовидної, підшлункової залози, надниркових залоз, гіпофіза та інших. Нирки активно працюють і утворюють за добу достатня кількість сечі, яку плід виводить в навколоплідну рідину, яка оновлюється кілька разів на добу.
У плоду вже добре розвинені зовнішні геніталії, і ви зможете визначити його стать за даними УЗД, зазвичай в цьому терміні дані точні, хоча можуть бути і помилки або таке положення плоду, коли він розташований далеко від датчика і геніталії розглянути неможливо. Тоді доведеться почекати ще деякий час.
Відчуття майбутньої мами
Самим головним відчуттям п’ятого місяця стануть перші ворушіння плода, ви явно відчуєте присутність нового життя у своєму тілі і зможете поділитися радістю з майбутнім татом. Зазвичай ворушіння відчуваються в терміни від 17 до 20 тижня, у худеньких жінок і повторно вагітних трохи раніше, у першовагітних – трохи пізніше. Подібні відчуття важко описати словами – всі майбутні мами відчувають їх по-своєму, бульбашками повітря, крила метелика, плаванням рибок. Перші ворушіння ледь відчутні, але з кожним тижнем вони стають все сильнішими і виразними, і за даними ворушінь в подальшому майбутня мама і лікарі будуть оцінювати самопочуття малюка.
Частота ворушінь плода буде залежати від різних причин, при рухах мами плода заколисує і він заспокоюється, спить, при відпочинку мами руху можуть стати більш вираженими і сильними. Крім того, під час роботи жінка менше прислухається до себе, а під час відпочинку вона буде частіше помічати ворушіння. Малюк частіше ворушиться при дефіциті кисню, а також при зниженні надходження поживних речовин. При русі посилюється кровообіг і посилення припливу крові до плоду. Якщо плід «буянить», варто вийти подихати або розім’ятися на повітря, поїсти або попити солодкої рідини.
Зростаюча матка тисне на внутрішні органи і порушує нормальний рух їжі, що може призводити до здуття живота і печії, яка виникає з-за закидання вмісту шлунку в стравохід. У цьому терміні вона зазвичай не сильна і впоратися з нею допомагають підручні засоби – вода, молоко, сік моркви або насіння. Важливо їсти потроху і часто, не нагинатися після їжі. Не можна приймати від печії харчову соду, якщо вас замучила печія, порадьтеся з лікарем про безпечний засіб.
Також в цьому терміні може виникати свербіж шкіри, особливо при швидкому збільшенні ваги. Він особливо сильний в області живота і стегон, грудей. Не варто чесати шкіру, це тільки підсилить відчуття свербежу, варто застосовувати зволожуючі і заспокійливі лосьйони і креми, при вираженому свербінні варто порадитися з лікарем і виключити патології печінки та алергію.
Можуть виникати болі в нижній частині спини, сідницях і біди з-за зростаючого навантаження і зміни центра ваги. Це може відбуватися також з причин тиску на сідничний нерв, що проходить позаду матки. Допомогти в полегшенні симптомів може зменшення тиску за допомогою носіння бандажа і відпочинку на боці, нахилів і обертань тазом.
Можуть виникати і такі нові відчуття, як підтікання молозива, прозорої жовтуватої рідини з сосків. Її не потрібно видавлювати, стимуляція сосків підвищує тонус матки. Потрібно просто протерти молозиво серветкою, а якщо воно підтікає, використовувати прокладки для грудей.
Проблеми п’ятого місяця
Зростаюча матка може здавлювати сечоводи і нирки, що призводить до застою сечі і створює умови для формування сечової інфекції. При цьому можуть виникати передумови для пієлонефриту вагітних. Важливо регулярно здавати аналіз сечі і стежити за виділенням сечі і загальним станом, при появі лихоманки, загальної слабкості, болю в попереку і проблем із сечовипусканням – негайно швидку і в стаціонар.
Крім того, із-за змін в організмі можуть виникати такі симптоми як чутливість і кровоточивість ясен, наявність м’язових судом в ногах, болі в області тазових кісток з-за дефіциту кальцію. Зазвичай застосовують кальцієві препарати курсами.
Небезпечним може стати стан передлежання плаценти, при якому повністю або частково перекриває вихід з матки. При цьому тканини плаценти не дуже добре розтяжним, і в результаті росту матки і області шийки матки може відбуватися відшарування плаценти з розвитком кровотечі і загрозою життю плоду і матері. Кровотеча виникає раптово на тлі повного здоров’я, безболісно, при цьому коли виникне в наступний раз, передбачити неможливо. Зазвичай при таких станах вагітні знаходяться в стаціонарі під наглядом до пологів.
Іншим небезпечним станом п’ятого місяця буде розвиток істміко-цервікальної недостатності. За рахунок активного росту матки і збільшення ваги плоду відбувається його активний тиск на шийку матки, і при її неспроможності м’язів виникає розслаблення внутрішнього зіву і поступове відкриття шийки з запуском викидня або передчасних пологів. Вони небезпечні загибеллю плода за його незрілості. Зазвичай при такій патології вживають активні заходи по зміцненню шийки і стаціонарне лікування.
Також можуть турбувати анемії вагітних, запаморочення і зниження тиску, посилення виділень і розвиток молочниці, запори, судоми в ногах і набряки. Все це буде приводом для консультації з лікарем.
Аналізи і обстеження
З цього місяця відвідувати лікаря доведеться частіше, двічі в місяць, так як організм відчуває підвищені навантаження і необхідний адекватний контроль за роботою нирок і інших органів і систем. Перед кожним візитом до лікаря належить здавати загальний аналіз сечі, направлення на який буде видано заздалегідь.
При відвідуванні лікаря обов’язковими процедурами будуть вимірювання ваги тіла з визначенням прибавки маси, вимірювання артеріального тиску і виявлення набряків і розширення вен. Лікар промацає живіт і визначить частини тіла плода, огляне мату і визначить висоту стояння її дна, прослухає серцебиття плоду і виміряє окружність живота. Також при одному з візитів буде проведено дослідження на гінекологічному кріслі і паркан контрольного мазка на флору.
На п’ятому місяці проходиться друге планове УЗД плода, на якому проводиться детальний огляд як самої дитини, так і всіх структур (матка, плацента, пуповина і навколоплідні води). Проводиться уточнення термінів вагітності і передбачуваної дати пологів, вимірюються основні частини тіла плода, уточнюється будова частин тіла і внутрішніх органів дитини, виявляються можливі вади розвитку і аномалії. При проведенні УЗД вимірюють:
- поперечні розміри і окружність голівки плоду,
- окружність і діаметр живота,
- довжину стегнової кістки.
За цими даними визначать, чи немає у плода відставання у розвитку та проблем у здоров’ї.
Також необхідно вимірювання кількості навколоплідних вод і оцінка їх якості, розташування, розміри і товщину плаценти, кровотік у плаценті та пуповині. Проводиться оцінка стану матки і особливо наявності на ній рубців від минулих пологів, стан шийки матки і її довжина, тонус. При необхідності доповнюється все це доплерометрией плоду – вивченням стану кровотоку в судинах плаценти і матки, пуповині і у плода, кровообігу плоду.
На підставі цих даних видаються рекомендації з подальшого ведення вагітності.
Режим харчування і вага мами
У цьому місяці головним завданням вагітної жінки є контроль прибавку ваги в тиждень надбавки не повинні перевищувати 500г. При збільшенні надбавок варто виключити затримку рідини в організмі і надмірне неправильне харчування. Основними принципами харчування в п’ятий місяць вагітності повинні стати вживання максимально натуральних і корисних продуктів з помірністю в їжі. Потрібно віддати перевагу домашнім стравам з натуральних продуктів, з відмовою від магазинних напівфабрикатів і продуктів фаст-фуд. Варто різко зменшити або зовсім виключити в харчуванні такі продукти як пельмені, ковбаса, сосиски і бутерброди, консерви і копченості, гострі і напхані харчовою хімією страви.
Обов’язково споживання білкової їжі – відварного м’яса і риби, молочних продуктів і кисломолочних блюд, свіжих і термічно оброблених овочів і фруктів, зелені, круп і цільнозернового хліба. Для профілактики анемії корисні печінка, яловичина, томатний сік, гранати, яблука, гречка. Для профілактики проблем з травленням і печії варто відмовитися від смаженого, гострого і жирного, кислих продуктів і великих порцій їжі. Їсти треба часто, але дрібними порціями, до шести разів на добу. Варто різко знизити споживання в раціоні солі з-за затримки нею рідини і цукру, з-за збільшення ваги і надлишкової калорійності солодких страв. Для профілактики підвищеного газоутворення з харчування слід виключити бобові, капусту, квас і цибулю, для профілактики запорів споживати в день не менше 300-400 г свіжих овочів і фруктів з рослинною клітковиною, а також висівки.
Секс
У п’ятому місяці відбувається розквіт чуттєвості і сексуальності жінки, може істотно підвищуватися лібідо і бажання інтимної близькості. І питання про можливість інтимної близькості стоїть особливо гостро. При відсутності протипоказань у вигляді низької плацентації або передлежання плаценти, а також істміко-церикальной недостатності та загрози переривання вагітності, секс дозволено. Але остаточне рішення в цьому питанні буде за лікарем. Оргазм і інтимна близькість ніяким негативним чином не вплине на нормально протікає вагітність, а тільки поліпшить кровообіг в області тазових органів та матки з плацентою. Однак, варто уникати різких рухів і глибоких проникнень, вибирати позу без тиску на живіт і відмовитися від нетрадиційних форм інтимної близькості.
