Дитина вже готовий до появи на світ, але його підготовка до пологів не зупиняється ні на хвилину – накопичується підшкірний жир, формується нервова система, формуються мієлінові оболонки нервів і удосконалюються рефлекси і руху. Легкі активно синтезують сурфактант, який дозволить дитині дихати самостійно. Зараз дитина вже важить майже три кілограми, і мамі все важче даються останні тижні перед пологами. Зараз ви вже втомилися, і чекаєте з нетерпінням пологів, зараз стане легше дихати і перетравлювати їжу з-за опускання живота, але з-за опускання живота походи в туалет стануть ще частіше. Дитина, яка народиться на цьому тижні буде вважатися доношеною, а пологи – строковими.
Зміни в організмі на 37 тижні
Якщо вважати акушерських тижнями – зараз у жінки почався 10 місяць вагітності, за чотири тижні в кожному з них. За календарем ж це дев’ятий місяць вагітності, і якщо орієнтуватися на ПДР – до пологів залишилося три тижні. Пологи з цього терміну вагітності вважаються вже терміновими, а не передчасними, як це було тижнем раніше, і дитина, народжена з 37-го тижня вагітності вважається доношеною. Якщо ви носите одну дитину, ви можете ще навіть не відчути провісників, а при виношуванні двійні пологи зазвичай відбуваються в термін саме цього і наступного тижнів. Також є шанс народити раніше при повторній вагітності, тому ви завжди повинні бути готові пологах. Ваше тіло вже повністю підготувався і залишилося зовсім трохи, завжди тримайте з собою обмінну карту та документи, не їдьте далеко від дому, особливо якщо ви зауважили передвісники пологів.
Зараз важливо зайнятися своєю психологічною підготовкою, вибрати пологовий будинок і визначитися, як хотіли б ви, щоб пройшли ваші пологи. Багато хто сьогодні приходять на пологи з чоловіком (партнерські пологи), і тоді необхідно підготувати дружина і обговорити це з пологовим будинком, укласти контракт на подібні пологи.
Розвиток плоду на 37-му тижні: вага розмір і стать
Ваш малюк вже готовий до пологів і залишилося зовсім трохи до зустрічі з ним, зараз середня норма його зростання близько 49-50 см, а ваги – близько 2900-3000 р з відхиленнями в ту або іншу сторону у зв’язку з особливостями перебігу вагітності, статтю дитини і конституціональними особливостями батьків. Окружність голови і живота зрівнялися, дитина безперервно зростає і готується до появи на світ. Якщо пологи відбудуться на цьому тижні – малюк буде доношеним і зрілим, він не вимагає ніяких особливих процедур по догляду і буде перебувати разом з мамою.
У цьому терміні малюк може вже активно смоктати, а потім перетравлювати і засвоювати харчування, він активно заковтує і перетравлює навколоплідні води. Слизові оболонки в області травного тракту покриті особливим видом епітелію, і він здатний до повноцінного всмоктуванню поживних речовин. Активізується перистальтика у кишок, що призводить до активному утворенню меконію (первородного калу, що відходить після пологів). Дитина при народженні навіть у цій тижні зможе прикластися до грудей і смоктати її, отримуючи і повноцінно переварюючи грудне молоко. Він накопичив достатньо підшкірного жиру, особливо в області щік, і в області всього тіла. За рахунок цього він додав у вазі і шкіра розгладилася, стала рожевого кольору і з безліччю милих складочок. За рахунок накопиченого шару підшкірного жиру дитина може вже активно утримувати тепло, що необхідно для повноцінного внеутробного існування, але процеси терморегуляції ще недосконалі і малюк може легко перегріватися і переохолоджуватися.
Дитина в цьому терміні при народженні буде самостійно дихати і оголосить світ своїм першим криком. Легкі його дозріли і сурфактанту цілком достатньо для того, щоб альвеоли не спадались на видиху. У цьому терміні наднирковими плода активно виробляються особливі гормони, у тому числі кортизол, який призводить до досконалості легеневу систему, дозволяючи їй дозрівати остаточно. Народження дитини вже не буде для нього сильним стресом, як це було б навіть тижнем раніше і він набагато легше відбудеться процес адаптації до нових для себе умов проживання. Протівострессовим ефектом як раз і мають гормони надниркових залоз, які починають активно вироблятися в цьому терміні, приводячи до вираженого збільшення розмірів наднирників. Розвиток малюка триває, і передчасних пологів вже боятися не варто – зараз уже все пройде благополучно.
Активно відбувається накопичення співу дитини заліза та вітамінів, вони будуть потрібні надалі в перші місяці життя для того, щоб активно проводилися клітини крові і не було формування анемії, не менш активно відбувається і відкладення кальцію в кістках скелета дитини, що робить його все більш сильним і міцним. Не меншими темпами відбувається вдосконалення нервової системи, відбувається покриття нервових волокон особливими оболонками, що покращує координацію всіх рухів дитини, і процес дозрівання нервової системи триватиме і після пологів. Зараз у вашого малюка вже є індивідуальність – він схожий на вас, у нього вже сформовані подружжя особи, шкіра набула індивідуальний малюнок, особливо в області стоп і долоньок. Нігтики на пальчиках заходять за край подушечки, і малюк може навіть подряпати ніжну шкірку, носові хрящики і вушка стали щільні, на голівці можуть відрости вже досить довгі і темні волоски. А ось на тілі волосків майже не залишилося, хоча можуть народитися і малюки з волосками на спинці і плічках. Кісточки на черепі рухливі, між ними є шви і джерельця, а вами кісточки ще недостатньо щільні, і це необхідно для проходження по родових шляхах. Великий і малий джерельця відкриті, а от бічні джерела вже закриваються. Зараз більшість малюків зайняло положення головкою вниз, найоптимальніше для природних пологів. При тазовому передлежанні або інших видах предлежаний вирішується питання про оперативному розродженні.
Родова мастило залишається тільки у великих складках тіла, малюкові все тісніше в матці і він рухається вже дуже мало, але всі рухи відчутні і можуть бути навіть злегка болючими в області ребер та печінки. Важливо звертати увагу на ворушіння плоду, він повинен давати про себе знати не менше десяти разів за 12 годин, якщо він рухається дуже рідко або дуже рухливий, варто порадитися з лікарем і провести КТГ плода, щоб виключити страждання малюка в утробі.
Пологи і провісники на 37 тижні
Пологи зазвичай не починаються раптово, особливо у терміні 37 тижнів, зазвичай за кілька днів або тижнів до них виникають особливі провісники, стану, які готують організм до швидких пологах і які помічаються самою жінкою. До провісників пологів належать:
- опускається живіт, який дає полегшення дихання і нормалізацію прийому їжі. Це відбувається з-за вставляння голівки плоду в малий таз за рахунок підготовки шийки матки до пологів. У первісток це відбувається за кілька тижнів до пологів, у тих, хто народжує повторно – буквально перед самими пологами. При цьому посилюється тиск на пряму кишку і сечовий міхур, на промежину.
- зменшення рухів плода за рахунок зменшення вільного простору в матці, опускання голівки в малий таз.
- відходження пробки слизу з шийки матки. Вона може відходити поступово або одночасно грудочкою слизу рожевого або коричневого кольору. Ця слиз тягуча, густа, без запаху.
- різке підвищення активності і прилив енергії з бажанням прибрати все в будинку і переробити всі справи. Зникає втома і млявість, настрій підвищується, і виникає «гніздування», непереборне бажання створити для майбутнього малюка затишний куточок.
- зменшення ваги та втрата апетиту, відбувається втрата одного-двох кілограмів за рахунок зниження набряків і зменшення бажання їсти. Зазвичай перед пологами організм виробляє своєрідну «чистку» і зниження апетиту, це один з її етапів.
- розлад кишечника, як один з етапів чищення, це відбувається для того, щоб наповнений кишечник не заважав переймів і пологів. За пру днів до пологів виникають часті походи в туалет і розріджений стілець, змінює майже звичні запори.
Початок же самих пологів будуть ознаменувати відходять навколоплідні води і початок регулярних переймів. Води можуть відійти до початку переймів, відразу потоком або невеликими порціями, так і вже на тлі йдуть регулярно сутичок з інтервалами в 20-30 хвилин або навіть менше. Також виникають тягнучі болі в попереку та животі, хворобливі спазми в області низу живота і регулярне і посилюється напруга стінок матки. При появі регулярних переймів потрібно вирушати в пологовий будинок самостійно або викликати швидку допомогу.
Пологи в цьому терміні не будуть передчасними, а для народження двійні це самий оптимальний термін. Ваші речі повинні бути вже напоготові разом з усіма документами. Не варто далеко йти на прогулянки від дому і не займатися важкою фізичною роботою. Слідкуйте за станом, якщо перейми частішають і посилюються, пора в пологовий будинок, особливо якщо вас щось турбує. На переймах намагайтеся правильно дихати і налаштовуйте себе на те, що це важка робота і вам з малюком треба попрацювати. При приїзді в пологовий будинок уважно слухайте всі вказівки персоналу і не бійтеся, все пройде благополучно, ваш малюк вже готовий до зустрічі з вами.
Відчуття майбутньої мами
Основними відчуттями майбутньої мами в цьому терміні стануть провісники пологів, про яких ми з вами вже говорили, а також зміни настрою та стан загальної втоми від свого становища. Жінка вже готова до зустрічі з дитиною, і всі її думки зайняті майбутніми пологами. З-за опускається живота стає легше дихати, зникає нудота, з’являється апетит, можуть навіть проходити запори. Хоча за рахунок «генеральної чистки» організму можуть виникати такі неприємні відчуття, як пронос (діарея) і навіть блювота, при цьому не повинно бути ознак інфекції і температури. Поступово можуть сходити набряки за рахунок зміни гормонального профілю та підготовки тіла до пологів, при цьому втрачається до двох кілограмів у вазі.
В останні тижні вагітності із-за сильного тиску голівки плоду на сечовий міхур, відбувається почастішання походів в туалет, що порушує нормальний сон. Варто частіше відпочивати і спати вдень, щоб набратися сил перед пологами. Корисно для того, щоб краще спати, здійснювати щоденні прогулянки, займатися посильною фізичною навантаженням і не їсти багато на ніч, скоротити кількість випивається рідини перед сном, провітрюйте приміщення перед сном, або залишайте в теплу погоду відкритим кватирку або вікно. В останні тижні перед пологами може відчуватися дар і душность, посилюється потовиділення, це відбувається за значно більшої ваги і об’єму крові, посилення обміну речовин.
Ворушіння плода стають менш активними, йому тісно в матці, але при цьому вони дуже сильні і відчутні. Кількість навколоплідних вод зменшилася, при цьому вага і ріст плода прибувають, матка стискає дитину з усіх боків і не дає активно штурханами і крутитися. Перед пологами маля як би затихає, але в день повинно відчуватися не менше 10 рухів. При відсутності рухів тривалий час або при сильних і хворобливих рухах плода потрібно звернутися до лікаря за допомогою.
Болі
Найчастіше болі, що виникають в цьому терміні, пов’язані з підготовкою організму до пологів або готівкою пологової діяльності. При відходженні слизової пробки і опускання голівки в малий таз може відчуватися, що тягне низ живота. Якщо живіт опустився, за рахунок тиску голівки плоду на тазові кістки, виникають болі між ніг, тяжкість в ногах і часте сечовипускання. Відбувається тиск на промежину з розм’якшенням лобкового симфізу і розходженням кісток тазу, можуть виникати болі при ходьбі. При цьому зменшуються біль в області ребер, так як ворушіння плоду вже не такі активні і він не дістає ніжками під ребра. При цьому тренувальні перейми можуть ставати все більш сильними – при них на деякий час кам’яніє живіт і тягне поперек. За рахунок зміщеного центру ваги болю або ниє поперек або спина, можуть боліти ноги або область крижів. Це відбувається за рахунок підвищеного навантаження на скелет і великої ваги. Зараз потрібно більше відпочивати з піднятими догори ногами, спати у зручному положенні.
Уважно потрібно поставитися в цьому терміні до різкої болі в животі, з появою крові на білизні, це можуть бути ознаки відшарування плаценти, тоді потрібно негайне розродження шляхом кесаревого розтину для порятунку плоду і матері.
Виділення
У цьому терміні виділення можуть бути різного характеру, все залежить від того, в якому стані знаходяться родові шляхи. Одним з типових видів виділень у цьому терміні може бути відходження слизової пробки – це рожеві або коричневі виділення у вигляді грудочки слизу або слизові виділення протягом декількох днів. Пробка може відходити частинами. Після того, як відходить, шийковий канал вже нічим не захищений і варто припинити інтимне життя і купання у ванні, це може привести до проникнення інфекції до плоду. Далеко не завжди пробка відходить до пологів, вона може відходити разом з навколоплідними водами на початку пологів.
Також варто затурбуватися, якщо піхвові виділення поміняли колір і запах, це може говорити про наявність інфекції або молочниці, котонові потрібно негайно пролікувати до початку пологів. Наявність інфекцій небезпечно, інфікуванням плода в пологах.
Також варто негайно звернутися в пологовий будинок при появі рясних водянистих виділень солодкуватого запаху, це можуть бути навколоплідні води. Вони не завжди відходять відразу великим об’ємом, може виникати поступове їх підтікання. Але при наявності навколоплідних вод у виділеннях необхідно, щоб пологи відбулися в найближчі 12-14 годин, інакше зростає ризик інфікування плоду. Особливо небезпечно, якщо навколоплідні води мають зеленуватий колір – це вказує на виникнення гіпоксії плода, розродження повинно бути негайним.
Також варто викликати швидку допомогу і при появі крові на білизні, це може вказувати на відшарування плаценти або аномалії її розташування. В такому випадку розродження проводять екстрено для того, щоб не було загрози життю дитини і самої вагітної.
Стан матки на 37 акушерської тижня
Висота стояння дна матки досягла до цього терміну максимуму, і розташована на 36 см вище лона, поступово буде опускатися живіт за рахунок опускання голівки в малий таз. Зараз матка активно готується до пологів, і відбувається періодичне підвищення її тонусу – тренувальні перейми, які стають сильними і досить тривалими. При цьому вони не призводять до початку пологів і розкриття шийки матки. При плановому огляді лікар буде дивитися готовність шийки матки до пологів – якщо коротка шийка, значить, скоро у вас виникнуть провісники пологів, і почнеться активна підготовка тіла до пологів.
Дитині стає дуже тісно в порожнині матки, кількість навколоплідних вод знижується, і стінки матки тиснуть на дитину, який приймає утробну позу з приведеними до животика ручками і ніжками. Зростання плоду не зупиняється і з кожним днем йому все важче ворушитися усередині порожнини матки. Це призводить до того, що починаються перейми і запускається процес пологів.
Ультразвукове дослідження (Узд)
Планові УЗД давно пройдені, але в цьому терміні може бути додатково призначено дослідження для уточнення деяких моментів, які будуть грати вирішальну роль при виборі розродження. Передусім визначають такі показники УЗД як передлежання і позиція, передбачуваний вага і зріст, кількість навколоплідних вод і стан плаценти, пуповини, стан матки, її шийки, готовність організму до пологів. Також проводиться огляд плода та визначення його серцебиття, при необхідності проводиться доплерометрия матково-плацентарного кровотоку. Якщо за даними УЗД виявлена норма розвитку плоду і всіх інших органів, що пологи будуть вестися природним шляхом.
Застуда та способи лікування
У цьому терміні дуже небажано хворіти ГРВІ, так як пологи можуть початися в будь-який момент, і застуджена мама змушена буде народжувати в обсерваційному відділенні пологового будинку. Крім того, вірусні інфекції негативно впливають на плаценту, прискорюючи її старіння, що призводить до порушення кровообігу у плода. Якщо у вас підвищилася температура, до якої приєднується кашель або нежить, негайно зверніться до лікаря. Важливо якомога швидше лікуватися, але як лікувати застуду, буде вирішувати виключно лікар, виходячи з вашого стану і тяжкості хвороби.
Режим харчування і вага мами
До цього терміну ви могли додати у вазі близько 13-15 кг, ця вага складається з ваги плоду, плаценти, навколоплідних вод і матки, а також збільшеного розміру грудей і відкладеного жиру. Велика надбавка у вазі вкрай небажане, так як потім буде складно позбавлятися від зайвих кілограмів після пологів. У цьому терміні можливо і схуднення на 1-2 кг за рахунок підготовки до пологів і сходження набряків, зниження апетиту і «чистки» організму. Зараз за рахунок опускання живота може з’явитися апетит і пройде печія, але варто їсти потроху і дрібними порціями. За пару днів до пологів апетит знову знижується аж до повної його відсутності.
Секс
Найчастіше при відходженні слизової пробки від сексу рекомендується відмовитися, щоб не занести інфекцію до околоплодным оболонок. Якщо ж провісників швидких пологів поки немає, не можна позбавляти себе задоволення, хоча інтимна близькість буде затрудняться великими розмірами живота і обмеженістю поз. Оргазм під час сексу ніяк не впливає на початок пологів, а сперма партнера може призводити до поступової підготовки шийки матки до пологів. Виберіть позу, яка буде зручна ва обом, при цьому недопустимі грубі форми сексу і глибоке проникнення.
